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新疗法可降低80%心脑血管疾病
2003年07月17日《中国医学论坛报》/蒋鸿鑫

     英国伦敦大学玛丽医学院Ｗｏｌｆｓｏｎ预防医学研究所Ｗａｌｄ等报告，如果所有５５岁以上的人都服用一种新的复方制剂，则可使发达国家的心脑血管病降低８０％。在西方国家，这些疾病造成的死亡人数约占总死亡人数的１／３。
　　为确定效果好、副作用小的预防心血管病复方制剂及其剂量，Ｗａｌｄ等根据有关随机对照研究和前瞻性研究的荟萃分析资料以及小剂量阿司匹林（５０～１２５ ｍｇ／ｄ）荟萃分析资料，定量评估各种制剂的效果和副作用。
　　结果显示，符合要求的配方是：１种他汀类药（例如阿托伐他汀１０ ｍｇ／ｄ或辛伐他汀４０ ｍｇ／ｄ，３种降压药（例如１种噻嗪类、１种β受体阻滞剂、１种血管紧张素转换酶抑制剂，都用半量），叶酸（０．８ ｍｇ／ｄ）和阿司匹林（７５ ｍｇ／ｄ）。该复方制剂被定名为Ｐｏｌｙｐｉｌｌ。（ＢＭＪ ２００３， ３２６∶ １４１９）
　　Ｗａｌｄ等估计，Ｐｏｌｙｐｉｌｌ可使缺血性心脏病（ＩＨＤ）事件发生率降低８８％（９５％ＣＩ为８４％～９１％），卒中发病率降低８０％（９５％ＣＩ为７１％～８７％）。从５５岁开始服用Ｐｏｌｙｐｉｌｌ，受益人数约占１／３，大约可将ＩＨＤ或卒中发病时间推迟１１年。根据随机对照研究中各成份的副作用，估计Ｐｏｌｙｐｉｌｌ的不良反应发生率约为８％～１５％。
　　有４个因素可增加心脑血管疾病危险：血压、血小板粘附性、血胆固醇和高半胱氨酸浓度。Ｗａｌｄ等认为，如能控制这４个因素，心脑血管病发病危险将大大降低。Ｐｏｌｙｐｉｌｌ含３种降压药， １种降低血小板粘附性药（阿司匹林），１种降高半胱氨酸药（叶酸）和１种降低密度脂蛋白胆固醇药（他汀类）。
　　英国心脏基金会医学部主代Ｇｅｏｒｇｅ认为，虽然这一想法很有吸引力，但人们不应认为有了Ｐｏｌｙｐｉｌｌ就可以对于对健康有害的生活方式无所顾忌。他说：“肥胖、不活动、糖尿病和吸烟因素不容忽视。另外，还需严格测试Ｐｏｌｙｐｉｌｌ的预防效果和副作用。”
　　Ｐｏｌｙｐｉｌｌ能否同时降低４种危险因素也需要进一步观察。迄今为止，研究者对Ｐｏｌｙｐｉｌｌ的期望主要根据７５０多项研究的综合资料。
　　研究者认为，如果所有≥５５岁的人和心血管病病人都服用Ｐｏｌｙｐｉｌｌ，则可在很大程度上预防冠心病和卒中发作。如果广泛应用，其在西方世界疾病预防中的作用将比任何其他预防措施都大。Ｗａｌｄ说，其他预防措施没有这么大的影响，估计在英国，Ｐｏｌｙｐｉｌｌ每年可挽救２０万人的生命，而且相当安全。

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